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“与时间赛跑,为生命护航”——床旁血滤(CRRT)成功救治重症患者
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加入时间: 2018-10-12 10:00:00
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 十一国庆,举国欢庆的日子,当大多数市民都沉浸在节日的喜庆中时,我院却上演了多科协作抢救人的惊险一幕。
    10月4日下午,我院消化肾病科副主任医师胡漪玲休息回老家看望家人,突然手机响了, “重症监护室里来了个重病人,昏迷、呼吸心跳停2次了,心衰肾衰感染、多脏器衰竭、电解质紊乱、水肿,尿少,可能要进行床旁血滤治疗。”救人如救火,听到这个消息胡医生告别家人就从二百里外的老家火速返程,晚上9点,科室主任关文明、血液透析室护士长田霞、胡漪玲医生赶到医院,为患者做了全面评估后决定对该患者实施床旁血滤(CRRT)治疗,并制定了详细的治疗方案在 ICU值班人员密切配合下,很快为患者做上了床旁血滤,连续治疗8小时后,病人身上多余的水分出来了,电解质平衡了,救命的药物可以大胆的用上了,经过三天的治疗,病人从无尿奇迹般的尿量增加到了3000毫升以上,肾功能好转电解质也趋于平衡了。
    目前,越来越多的重症患者会接受连续性床旁血液滤过治疗(简称CRRT),它是一种体外肾代替治疗。但是很多患者对床旁血滤的基本情况不甚了解,今天我院消化肾病科副主任医师胡漪玲就来简单介绍一下。
    首先,CRRT的原理是利用高通透性血滤器,模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收,在补充置换液的同时使血液中水分超滤,维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。具体方法是将患者的血液引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
    其次,它适应于多种疾病,包括各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征、全身炎症反应综合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、重症烧伤、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病等。
    第三、它的优点是连续性治疗,相对缓慢的清除水和溶质,容量波动小,胶体渗透压变化程度小,对血流动力学影响小。
    第四、相对于血透,血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,而对中分子物质的清除能力较差。
    随着血液净化技术的发展,多种血液净化方式已应用于临床,我院为危重症患者“保驾护航”。