一、什么是腹腔镜?
首先应该了解的是“腹腔镜”是“微创外科”的一个分支。那么什么是微创外科呢?从字面可以看出:微创即微小创伤的意思。所以微创外科也就是创伤很小的手术外科(即腔镜外科)。是新兴的外科领域。包括:腹腔镜、胸腔镜、关节镜、输尿管镜、耳鼻喉腔镜等。
腹腔镜是用玻璃纤维制作的柱状透镜系统,也就是用直径10毫米粗细的金属管内装上无数的玻璃纤维制作的镜子。进入腹腔提供光成象,将腹腔内的成象连接摄像系统呈现在显示器上。
二、什么是腹腔镜手术?
用腹腔镜手术专用设备器械,在腹壁上穿刺3—4个小孔(直径约0.5-1CM),将腹腔镜置入腹腔后用腹腔镜器械通过小孔在腹腔内完成一系列手术操作,术后用创可贴粘贴腹壁小孔。
三、腹腔镜手术的优缺点?
优点:1、创伤小、痛苦小、恢复快。由于手术是在腹壁上打几个小孔,而非用刀开口,所以创伤小,创伤小痛苦就小,几乎没人用止痛药。伤口不缝合,就愈合快,故恢复快,一般术后次日就可进食,三天即可出院。2、花费低:因创伤小,恢复快,用药少、住院时间短,所以总体住院花费低。我院规定:总费用不超过3500元,特殊原因可再减免。
缺点:对部分腹腔内病变严重粘连者、血管病变等不适合腹腔镜手术。
四、腹腔镜在普外科的应用
腹腔内疾病可以开刀的大多数都可以腹腔镜手术。如:胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、肝癌切除、胃癌切除、肠癌切除、阑尾切除、疝修补术、子宫切除、卵巢囊肿切除等。
五、我院腹腔镜的情况及目前能开展的手术
我院投资40万元购进德国生产的Wolf腹腔镜设备一套,国际一流、已经投入使用,效果良好。目前我院与省微创外科中心合作已熟练开展胆囊结石、胆囊息肉的手术,随着我院新病房楼的建成及二院的快速发展,更多的先进设备会不断投入,开展的技术项目会越来越多。到时微创普外科、微创胸外科、微创泌尿外科、微创关节镜外科、微创妇科、微创耳鼻喉外科将会成立。几年后大家看到的会是---漯河市二院微创外科中心。
六、腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应症、禁忌症
(一)适应症:
1、各种不同类型的胆囊结石并慢性胆囊炎。
2、胆囊良性隆起样病变;胆囊息肉、胆囊乳头状腺瘤、
胆囊腺肌增生症。
3、胆囊结石合并糖尿病者易及早LC。
(二)禁忌症:
1、合并有急性胆管炎(ASC)、急性坏死性胰腺炎、
合并严重腹膜炎、心肾功能不全、严重高血压等。
2、伴有黄疸或Mirizzi综合征、严重肝硬化、门脉高
压症。
3、严重出血性疾病。
4、胆囊癌。
5、妊娠期胆囊结石。
6、各类麻醉禁忌症者。
七、我院腹腔镜手术的发展方向
由LC--→胆管结石--→妇科子宫、卵巢囊肿--→各类普外科手术--→进入“漯河市二院微创外科中心”
八、工作方法
目前,经院领导研究决定,腹腔镜胆囊切除术(LC)总费用不超过3500元。包括住院费、手术费等一切费用。同时特殊原因可再减免。我院腹腔镜外科现在由省微创外科中心腹腔镜专家亲临指导手术且今后将长期合作,以保证我院腹腔镜外科工作的顺利进行及病人的安全,解除了我们的后顾之忧。